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病例分析
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见微知著-边缘溃疡性角膜炎一例
作者:    人气:3414    时间:2013-5-9 8:35:32

 

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  一位69岁男性,主诉两个月来左眼间歇性刺痛,服用布洛芬可缓解症状。病人还有畏光和视力缓慢下降的情况。他否认视物变形或眼前漂浮物。眼科既往史有双眼开角型青光眼。几年前,右眼有类似情况发生。全身除了复发性鼻窦炎和鼻出血, 其他内科、外科、家族史和个人史均为阴性。

  检查结果发现,右眼视力光感、左眼视力手动/眼前1英尺。眼压右眼未测出,左眼16。眼外部检查显示眼睑正常。右眼呈现萎缩前的完全角膜血管化;左眼的照片如上图所示,明显提示有周边角膜变薄、血管化, 但却没有炎症侵润现象。前房提示有角膜后沉着物和轻微的细胞反应,有虹膜粘连和轻度白内障。

  1. 下一步最有助于判断原发病诊断的检查是什么?

  a. 前房穿刺术和房水分析

  b. 角膜缘的角膜结膜组织活检/

  c. 角膜刮片的培养和镜检

  d. 系列的血清实验室检测

  e. 眼眶CTMRI影像学成像

  2. 最可能的诊断是什么?

  a. 类风湿性关节炎

  b. 多动脉炎性结节病

  c. Wegener肉芽肿病

  d. 系统性红斑狼疮

  e. 以上都不是

  3. 最合适的处理是什么?

  a. 系统性免疫抑制剂

  b. 局部强化抗生素眼药水

  c. 结膜下类固醇激素注射

  d. Gunderson结膜瓣

  e. 穿透性角膜移植术

 

(信息来源:医脉通)

 

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