一个63岁的男性就诊,主诉几个月来右眼视力模糊,有异物感,而且畏光。使用人工泪液后没有改善。既往史有高血脂,早期帕金森症,目前服用相关的药物。
眼科检查,右眼最佳矫正视力为20/25,左眼为20/20, 有轻度近视合并散光。眼内压、瞳孔检查、对比视野检查都正常。眼前段检查显示右眼有睑板腺处凝结和白内障形成,见于照片。左眼检查正常。
1. 诊断最可能是?
a. 角膜溃疡
b. 角膜异物
c. 球形角膜变性
d. Salzmann结节状角膜变性
e. 以上都不是
2. 组织病理学检查中,这个病变符合哪种描述?
a. 局域性透明质酸和纤维化物质取代角膜前弹性层
b. 有坏死碎片和分散有机体的嗜中性粒细胞侵润
c. 围绕异物的局部肉芽肿组织
d. 表层角膜基质中呈现嗜碱性颗粒
e. 上皮基底膜、前弹性层、角膜前基质层有嗜碱性钙化颗粒
3. 这种病变最合适的治疗方法是?
a. 表层角膜刮除术,人工泪液和隐形眼镜覆盖疗法
b. 频繁滴用广谱抗生素滴眼液
c. 适当刮除引起浅基质层病变的介质,在表皮愈合前,抗生素滴眼液预防感染
d. 螯合疗法,并刮去角膜上皮层和前基质层
e. 以上都不是
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