咽喉炎与颈椎病有什么关系呢?乍看起来,按就诊路径,咽喉炎是耳鼻喉疾病,颈椎病是骨科疾病。可是实际工作中,颈椎病并发咽喉炎的现象屡见不鲜。
病例回顾1
7岁的小立,早上睡醒后,颈项疼痛,成右斜颈。因为向左活动受限,在附近医院就诊,考虑为“寰枢椎半脱位”转到我院就诊。片子显示:小立的寰枢椎位置不良,寰齿关节间隙明显不对称,韧带钙化。由此诊断,孩子的寰枢椎有过损伤。仔细触摸颈部淋巴结肿大,口咽部检查发现咽后壁红肿,扁桃腺肿大。后来才知道小立感冒了,之后转儿科对症治疗。
医生详解
为什么感冒能引发颈项疼痛呢?如果从解剖和生理学角度来看就一目了然了。颈椎和咽喉部解剖位置彼邻,二者之间的淋巴都存在密切联系,咽喉部微生物如细菌、病毒等可以通过颈上深淋巴结、颈下深淋巴结从而扩散到咽后淋巴结,进一部扩散至咽后淋巴结所收集的寰枕关节周围区域,如颈部肌肉,韧带、关节囊。导致颈部肌肉张力下降、韧带松弛,破坏局部的完整性与稳定性,最终引起颈椎内外平衡失调,出现颈痛及相应症状。这种现象在儿童期很常见。由此提醒年轻的父母:平时要注意孩子的睡眠姿势,当孩子感冒时一定要及时就诊。
病例回顾2
另一个例子是因颈椎病引发慢性咽炎。62岁的张先生,因体位性眩晕到神经科就诊,以高血压治疗效果不佳转到颈椎病科。张先生患有慢性咽炎两年了,经常出现咽干、咽痒、咽痛等症状。近日凌晨1点~2点的时候,会咳嗽,尤其是右侧卧位睡眠时咳嗽更明显,向左侧卧会好转。在多家医院就诊,一直以慢性咽炎治疗,效果不佳。
经检查发现张先生的第二、三颈椎关节压痛,棘突偏歪。咽部轻微充血,左面部、口腔左内壁,尤其是咽后壁感觉比右侧迟钝。颈椎片显示:第2、3颈椎棘突偏歪、关节位置异常。经过治疗后,2年的慢性咽炎治好了,夜咳再没出现。
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这一情况也要从解剖关系来说明一下。当上段颈椎关节位置异常,刺激颈上交感神经节会引发支配咽喉部黏膜的交感神经兴奋,分泌物减少。长时间颈椎关节位置异常,交感神经就会麻痹,黏膜就会充血,为病毒或细菌创造了良好的生存环境,很容易成为慢性炎性反应,如果不能及时治疗黏膜还会增生,声带结节、 腺样体肥大就属于增生的结果。
张先生的夜咳,是因为颈椎位置异常刺激三叉神经脊束核,影响了口咽的感觉和软腭的张力,口腔分泌物误入气管引起呛咳。这种现象其实并不少见。
由此看来,咽喉炎与颈椎病的关系确实密切。颈椎病急性发作时,真正的背后推手可能是咽喉炎,对症处理,消炎更重要。咽喉炎久治不愈时,颈椎病可能是主要原因。因此,矫正颈椎、运动康复才是根本。
那么预防颈椎病有什么好方法呢?我们认为只要做到以下两点就可以将颈椎病拒之门外:
1、注意平时的姿势、动作。
长时间的不良姿势与动作是颈椎变形的主要力学原因。如果经常保持头颈部的中正、舒展姿势,多做耸肩、摆臂、推举等对称动作,就可以随时维护颈椎的力学平衡了。
2、注意平时的饮食、营养。
高糖饮食、肉食、精米、精面等加速了钙、锌、镁等微量元素流失,不仅影响人体代谢,更削弱了人体筋骨的支撑能力。如果能荤素搭配、酸碱平衡,注意奶、豆浆、虾皮、海带、青菜、水果、坚果的摄入,筋骨强健就得到了有力的保障。
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