作者：黄雯 作者单位：贵州省黔西南州兴义市人民医院眼科,562400
【摘要】 目的 探讨流程管理在批量白内障患者护理过程中的依从性。方法 2009年451例患者，2010年651例患者，2011年631例患者，从入院筛查至次日手术，以及术后两天的出院带药。结果 2011年入院筛查时间缩短50%;不能手术的患者在术前检查方面减少资源浪费近80%;待术患者能满足术者需要;术后带药核对发放率达100%;出院电话回访率达100%。结论 通过流程管理，使患者得到快捷、有效、安全的术前、术后护理，让各个环节紧密相扣，减少护理不良事件的发生，防范护理风险事故。[1]
【关键词】流程管理,批量白内障患者,护理的依从性
我院自2009年10月至12月，2010年07月至12月，2011年07月至10月共收治白内障患者1733例，通过实行入院、术前、术后及出院的流程管理，使批量白内障患者对流程管理产生依从性。
1 资料与方法
1.1资料
2009年451例患者，2010年651例患者，2011年631例患者，按照流程管理，使患者得到快捷、有效、安全的术前、术后护理，让各个环节紧密相扣，减少护理不良事件的发生，防范护理风险事故。
1.2方法
1.2.1入院流程方面：将患者在我科配镜中心进行分流，使病房工作能有序进行，患者到病房后第一时间确定有效身份后给予标识，由医生完成白内障筛查，护士再进行血压、血糖、泪道筛查，最后进行血常规、输血前五项、凝血四项、胸透、心电图检查，以及AB超、人工晶体测量等。将工作进行具体分工，使各个环节紧密相扣。对于确定手术的患者按时给以托百士眼液、氯霉素眼液每10分钟交替点术眼。
1.2.2手术流程方面：入手术室前完成二人核对，包括患者身份、手术眼别标识，术前风险评估、安全核查，以及整个医疗、护理文书的检查，保证患者手术安全，术中也处处体现查对制度的落实，严格手术间管理，将责任落实到人，使手术间工作井然有序，加强消毒隔离的监控，严防术后感染。[2]
1.2.3出院流程方面：详细讲解术后用药的重要性，落实出院带药种类，并经两名护士查对、签名方可发药，请患者或家属签名认可，收回入院前所发眼液，以免与术后眼液相混淆，交待复查时间，术后可能出现的并发症和相关注意事项。出院10天必须完成电话回访，以后3个月到半年回访一次，追踪术后效果及不良反应。
2 结果
2009年至2011年1733例患者按照流程管理，未发生一例医疗纠纷，一例患者走失，以及护理不良事件和眼内感染。
3 护理的依从性
通过流程管理，使护理程序形成框架，护士工作形成一条紧密的链环，减少人力资源浪费，查对工作能更好地体现，各个环节相互联系，但又有明显的区别。从而减少护理风险及不良事件的发生。
4 讨论
2009年首次经历批量白内障手术，环节互相交错，查对工作不能体现精细化，造成资源(人力、物力)浪费，术前准备工作相对混乱，术后带药在交待上没有相关依据。2010年对流程进行改进，并在批量手术前进行培训，各项工作能按计划进行，分工更具体，查对工作在各个环节都能体现，资源(人力、物力)浪费明显减少。2011年再次改进流程，并制作相关表格，加强各个环节管理，使流程达到最佳使用状态，医生对护理辅助工作产生依赖，大大减少资源的浪费，护理不良事件及风险也得到防范。[3]
【参考文献】
[1]丁体英,纪丽萍,杨慧丽,等.眼科患者住院期间安全问题分析及对策[J]，中华护理杂志，2005,40(6)：454-455.
[2]陆燕弟.手术室风险管理[J]，家庭护士，2008,6(3B)716-719.
[3]丁敏，顾艳荭.护理业务流程再造的实践与探索，护士进修杂志，2009,24(13).
(信息来源：创新医学网)