|
术前护理
入院接待 入院当天做好各项检查,如视力检查，泪道冲洗，眼部A超，角膜曲率，人工晶体度数测量，心电图检查，各项生化检测如肝功能，感染四项，凝血功能，血常规，血糖，尿常规，血压，脉搏，呼吸情况等。血糖高者控制血糖后，血压高者用降血压药如硝苯地平控制血压后再做手术。患者入院即开始点氯霉素眼药水，每天3—4次。
心理护理 因白内障人工晶体植入是项新技术，有损伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点，已逐渐在临床上推广并受到广大患者的欢迎。但多数患者会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理，为使患者具有良好的心理素质，避免不良心理情绪，以使手术顺利进行。护理人员应详细地向患者解释发病的原因和临床表现，从新、旧术式优、缺点对照着手，科学地分析，通俗易懂地讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况，使患者做到心中有数，遇事不慌。尤其是要重点强调术中的配合，特别是眼位固定是手术成功及术后顺利恢复的关键。
术前用药 手术当天,依次为患者散瞳,我科釆用的是复方托吡胺眼药水,术前30分钟为患者点眼共1—2次,充分散瞳,一般要求瞳孔扩大7mm,术前30分钟口服苯巴比妥0.09g和乙酰唑0.25g。眼压高者术前30分钟静脉点滴甘露醇。
术后护理
生活护理及术后宣教 手术当日卧床休息,多方面关心患者, 嘱患者及家属注意平卧时头部放松，避免抬头、低头、咳嗽、坐起时用力过猛。加强眼部包扎与防护，保持术眼敷料干燥，嘱患者切勿用手搓术眼，防止术眼受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱患者多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅，嘱患者忌坚硬食物。术后第1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼，术后看电视，电脑及阅读时间不宜过长、宜多休息。
预防感染 术后口服乙酰螺旋霉素0.2g/次,3次/天。术后当天包扎术眼，勿打湿外敷料。术后次日去除眼垫。要注意，嘱患者闭目休息片刻，注意稳定患者情绪，避免过度激动而引起其他意外。术后次日开放点眼液，保持术眼清洁，点眼时轻轻牵拉下睑，同时察看术眼局部情况。术后滴典必殊眼药水，3—4次/日，1—2滴/次。
出院指导 外出时,如有强光应戴防护镜。术后1个月内避免剧烈运动，避免突然低头、提取重物、弯腰，以免用力过猛眼压过高引起手术切口裂开，防便秘、咳嗽，饮食以软食为主，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼。 由于白内障患者住院时间短，出院前或术后健康指导不容忽视。教会患者及家嘱点滴眼药液的方法和自我测视力的方法。指导饮食及注意眼部卫生，嘱患者出院后一周来院复查。如有不适随时来院就诊。
护理体会
复明手术的目的是通过手术恢复患者的视力。而复明工程面临的绝大多数是农村患者，其特点是:年龄偏大， 听力下降,反应迟钝，行动不便，理解能力差，心理素质低，病人周转快，眼部卫生条件较差，护理工作特别繁重。既要做好病人接待、转运，术前术后护理，更要保障病人安全。病房护理人员有限，护理工作面临新的挑战。为了在短时间、患者大量集中的情况下，保证手术质量，让患者术后重获光明，并恢复正常生活，我们加强了护理质量管理，统一按照拟定的程序化护理规程，要求一人一用合理安排人员，由专门的护士负责白内障复明工程手术患者入院、手术前后护理及出院指导，每个操作环节专人负责，形成一条龙服务，使工作有条有序，提高了护理质量，加强患者健康教育，保障了患者的安全，减少并发症发生，提高白内障脱盲率。未出现1例医疗意外和安全意外。
|