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作者：周佳丽
【关键词】 血府逐瘀汤;中成药;药理研究;眼科;综述
本文就从血府逐瘀汤在中医眼科中的应用来谈谈中成药药理研究与临床专科的结合。
1 视网膜中央静脉阻塞的中医临床研究
诸多临床观察和实验研究资料表明，气滞血瘀、栓子阻塞脉道(静脉)是发生本症症结所在。气滞主要是由于气机不利，血瘀则是因血液流速减慢或停滞或溢于脉外。气滞导致血瘀，血瘀加重气滞，二者互为因果。血瘀可以凝结，凝血结于脉中成为栓子而阻塞脉道，气滞血瘀的根本原因在于脏腑功能的失调。人的体质，职业，饮食，生活习惯，精神情绪等因素，也有可能破坏脏腑盛衰的平衡，殃及气、血、脉道，导致气滞血瘀，而成为本病潜在的根本的内在原因。
中医药治疗视网膜中央静脉阻塞有一定疗效，治疗规律通常体现为早期止血，中期活血化瘀，晚期扶正散结。目前大多研究以中期活血化瘀药疗效观察及新制剂开发为主。
2 对血府逐瘀汤治疗视网膜中央静脉阻塞的讨论
血府逐瘀汤为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症的名方，基础方是桃红四物汤。血府逐瘀汤的成药药理作用主要有三方面：首先是对血液循环系统及血脂的影响：可以降低血液粘滞性，提高其流动和变形能力，促进血小板解聚，并有扩血管，解痉及改善循环障碍的作用;其次对免疫功能的影响：能够促进巨噬细胞的吞噬功能，并拮抗氢化可的松抑制巨噬细胞吞噬功能的作用，使其恢复正常水平;再次具有抗炎作用，能改善毛细管通透性及减轻变态反应炎性强度的作用[12]。
3 中成药药理研究存在的问题
诸多研究表明，现在中成药的药理研究，多根据其功效，按照不同的研究目的来控制实验条件，在正常或“证”的病理模型动物上进行研究。目前复制“证”的模型多采用某些化学物质或人为方法使动物产生某些病理表现，这种“证”模型不能完全代替人体疾病的病理改变。
4 眼科药理学对中成药药理学发展的启示
眼科药理学是药理学的一个新分支，它的主要任务在于论述药物对眼组织的作用及其机制，探讨药物在眼组织内吸收、分布、生物转化及排除等过程。研究药物治疗的眼科临床疗效和适应证，以及了解全身或眼局部用药后可能引起的眼部不良反应[3]。在澄清上述问题的基础上，以求达到指导临床合理用药的目的，同时也为寻找新药，发掘祖国医学遗产或老药新用提供线索和科学依据。
在临床上，眼科疾病通常采用局部治疗方法，全身治疗用于个别情况，突出了专科治疗的针对性。为了提高眼部给药的生物利用度，降低全身和局部的不良反应，同时不影响视觉的敏锐性，在眼科药理研究中，新的药物载体不断开发和应用。首先在提高生物利用度上，通过延长前角膜保留时间，提高渗透率，从而提高药物有效剂量，减少给药次数;其次，降低和消除对视力的刺激,降低或消除对眼部与全身的不良反应，并且使用方便。利用药物的药理学效应，采用合适的化学制剂和植物制剂来降低眼局部应用的全身不良反应，从而达到较好的治疗效果。
【参考文献】
1]杨静伟,赵晶岩.血府逐瘀汤临床应用现状[J].中国医药导报，2008,5(16):289.
[2]刘艳.血府逐瘀汤临床治疗及研究进展[J].北京中医药，2008,27(7):56971.
[3]胡世兴.第三届国际眼科药理暨治疗学会议概述[J].中国宴用眼科杂志,2001,19(3):1667.
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